一、慢阻肺自我管理的目的（如图）
二、慢阻肺如何自我管理
1.戒烟：自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟。
2.呼吸训练
缩唇呼吸：用鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状，缓慢呼气4-6秒，呼气时间比吸气长1倍。每天练习3-4次，每次10分钟。
展开剩余71%腹式呼吸：用鼻吸气，腹部鼓起，胸部尽量不动；呼气时缩唇，腹部自然回缩。每天练习2-3次，每次5-10分钟。
3.排痰：有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。如有效咳嗽、扣背、祛痰药物的使用等等。
4.运动：慢阻肺患者可以通过适当的有氧和无氧运动来提高患者全身耐力，改善心肺功能。
5.长期家庭氧疗、无创呼吸机的使用
（1）安静状态下存在低氧血症：动脉血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%，无论是否合并高碳酸血症。
（2）临界低氧伴并发症：动脉血氧分压在55-60mmHg之间，若合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症，也需氧疗干预。
（3）使用鼻导管吸氧，1-2升/分钟，每天吸氧时间大于15小时。
（4）慢阻肺稳定期，无创呼吸机可以改善患者的呼吸状况，减少呼吸做功，缓解呼吸肌疲劳，从而在日常活动中减少呼吸困难，提高生活质量。
6.药物使用
（1）支气管扩张剂类型：
短效β₂受体激动剂：沙丁胺醇（万托林）
长效β₂受体激动剂：沙美特罗（舒利迭）
短效抗胆碱能药物：异丙托溴铵（爱全乐）、
长效抗胆碱能药物：噻托溴铵、格隆溴铵
如果慢阻肺频繁急性发作推荐长效β2受体激动剂联合长效抗胆碱能药物，如果嗜酸性粒细胞≥300个/ul,或者合并哮喘，建议使用再联合吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素药物沉积可能引发口腔或咽喉真菌感染。用药后立即深部漱口后吐出，使用减少药物残留。
(2)茶碱类药物：氨茶碱、多索茶
7.补充营养；疫苗接种，预防呼吸道感染；避免感冒
目前国内外的临床医生均建议慢阻肺患者在稳定期接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防呼吸道感染，其中流感疫苗推荐每年接种1次，肺炎链球菌疫苗推荐5年接种1次。
作者简介：葛盛福，沈阳急救中心综合内科主治医师，从事临床工作20余年，擅长高血压、冠心病、心衰、肺炎、慢阻肺、呼吸衰竭等内科常见病及老年慢性病诊治，对各系统危重症救治也有丰富经验。
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